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01“支持治疗”和“姑息性医疗”的具体概念之前，支持治疗和姑息治疗的定义并不清晰，常常被混淆使用。随着医学科学和认知的进步，这两个概念已经形成了各自的定义并得到广泛接受。我们先来了解一下这两种治疗的具体概念和定义：
1、支持治疗：
旨在预防和管理癌症及其治疗副作用，包括处理患者身体和心理症状以及治疗副作用，贯穿整个诊断、治疗和治疗后的过程。此外，促进康复、预防继发性肿瘤、改善生存状态和提供临终关怀也是支持治疗的重要内容。在临床实践中，整个肿瘤治疗过程都需要与支持治疗协同合作。手术治疗的身体创伤可能需要进行营养支持治疗，以帮助患者恢复。放疗和化疗药物可能会引发恶心、呕吐和疼痛等副作用，在出现这些不良反应时，需要进行对症支持治疗，如止呕和止痛等。
2、姑息治疗：
是指针对严重威胁生命的疾病，通过改善患者及其家属的生活质量来提供治疗。它通过早期准确的诊断、综合评估和合理的预防与治疗，缓解患者疼痛并解决其他身体、社会、心理和精神等方面的问题。姑息治疗并不意味着放弃治疗，而是通过多学科的协同努力，为肿瘤患者提供多领域的支持和帮助，包括生理、心理和社会等方面。
02“支持治疗”和“姑息治疗”在临床上的关系：支持治疗和姑息治疗互相补充，贯穿整个肿瘤治疗过程。它们是除了传统的抗肿瘤治疗之外的另一重要治疗手段，旨在提供全面的支持和帮助。
03我国姑息性医疗发展的现状：在我国，各级医疗机构和广大肿瘤患者及家属对于姑息治疗的认识和规范落实仍然有待提高。在欧美等发达地区，对于肿瘤支持治疗起步较早并且已经相对成熟，逐渐发展成为一门完整的学科。而中国的肿瘤支持治疗和姑息治疗相对起步较晚，但正在通过大力支持和投入资源来迎头赶上。国家卫健委对这个领域的发展给予了很大的支持，投入了大量精力建设县域肿瘤诊疗中心，并要求肿瘤中心必须设立无痛病房、安宁疗护病房等，以促进基层单位对支持与姑息治疗的学习、重视和落实。同样，医务人员也需要加强对支持治疗概念、意义和发展的学习，逐渐将支持与姑息治疗的理念传递给患者及其家属，提高对这一重要治疗的整体认识度和接受度。
04关于姑息性医疗的几个误区：Q姑息性医疗就是临终关怀吗？
A不是，姑息治疗是一种治疗模式，旨在缓解重症相关症状、改善患者生活质量。与普遍观念不同，姑息治疗并不仅限于临终关怀。与临终关怀不同的是，姑息治疗可以在患者被确诊为重症后随时开始，早期就开始姑息治疗是理想的时机。例如：对于一些有其他原因（身体不耐受、并发症等）暂时不能进行根治手术的，也可以先采用姑息治疗进行控制，等待合适的时机再进行手术。
Q姑息医疗只针对恶性肿瘤终末期患者？
A不是，姑息治疗最常用于癌症治疗，例如姑息化疗和姑息放疗，其目标并非治愈癌症，而是缓解症状。并不是只有晚期或者终末期病人才能接受姑息治疗，在癌症治疗的的任何时期，都可以使用姑息治疗。此外，其他重症患者也可以从姑息治疗中获益，如心力衰竭、肝功能衰竭和呼吸系统疾病等。
Q姑息医疗就是任凭疾病发展？
A姑息医疗并不是放任疾病发展不管不问，相反它其实是一种很正面、很积极的治疗手段，并不是人们认为的对患者置之不理、任其自生自灭的放弃治疗。姑息治疗的目标是减轻患者的痛苦并改善他们的生活质量。它不仅关注身体上的症状，还包括情绪和精神上的需求。姑息治疗的具体目标会根据患者的意愿进行讨论和确定。
05Tips：癌症“姑息治疗”的三个阶段：第一阶段：抗癌治疗与姑息治疗相结合
对象为可能根治的癌症患者；姑息治疗主要是缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，不良反应，对症支持治疗，保障治疗期间的生活质量。
第二阶段：以姑息治疗为主，抗癌治疗为辅
对象为无法根治的晚期癌症患者，姑息治疗作为主角，重在减少患者的疼痛、呕吐等症状，维持患者的生活水平，减轻痛苦。
第三阶段：临终关怀
为预期生存时间仅几天至几周的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。
06姑息性医疗的编码问题：我们看下关于姑息性医疗在ICD-10中的分类问题，首先明确患者入院目的，临床大夫对患者的入院目的以及效果进行判断，复合姑息性医疗的目的，是否以缓解重症相关性症状、改善患者生活质量为入院目的。
再看具体编码，ICD-10 中对姑息性医疗放在了Z51的类目之下，具体的范围在“Z40-Z54为特殊操作和卫生保健而与保健机构接触的人（不包括：治疗后的随诊检查Z08-Z09）”。
这类人员是因为某种特殊需要而与医疗保健机构进行接触的，疾病本身并不是住院的主要目的，具体的类目为：“Z51其他医疗照顾”，姑息性医疗也有专门的亚目“Z51.5”，在此之下国临版本编码扩展了三个长编码以供临床使用，分别为：
Z51.500姑息性医疗Z51.500x001姑息医疗Z51.500x002恶性肿瘤支持治疗Z51.500x003恶性肿瘤终末期维持治疗这几个编码的本质差别不是很大，亚目相同，扩展的细目不同，这其中的差别有可能是由于书写习惯等造成的。
Z51.500x001姑息医疗：只要符合姑息性医疗的定义，其他重症患者（非肿瘤患者）采取此编码为主要编码。
Z51.500x002恶性肿瘤支持治疗：此编码为恶性肿瘤患者，符合姑息性医疗的定义，具体举例：手术治疗的肿瘤患者需要进行的营养支持治疗；放疗和化疗药物可能会引发恶心、呕吐和疼痛等副作用，在出现这些不良反应时，需要进行对症支持治疗，如止呕和止痛等。
Z51.500x003恶性肿瘤终末期维持治疗：维持治疗指在完成既定的化疗周期数，肿瘤得到最大程度缓解（可以是无瘤或者带瘤缩小、带瘤稳定）后，再以高效低毒方案延长治疗，使患者保持持续肿瘤缓解，以改善生存期和生活质量的抗肿瘤药物使用策略，当患者出于此目的入院时，选择此编码为主要编码。
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